Typ1-Diabetes Archive - Docinsider

Im ICD-10 Diagnoseschlüssel steht E10 für Typ1-Diabetes. — Unter E10 bis E14 wird im Diagnoseschlüssel ICD-10 die Zuckerkrankheit Diabetes mellitus zusammengefasst. E10 ist das Diagnosekürzel für Diabetes mellitus, Typ 1.

E10: Diabetes mellitus, Typ 1

Inkl.: Diabetes mellitus: juveniler Typ
Diabetes mellitus mit Ketoseneigung
Diabetes mellitus: labil (brittle). Als Brittle-Diabetes werden Typ-1-Diabetiker bezeichnet, deren Blutzuckerwerte ohne ersichtlichen Grund sehr starke Schwankungen aufweisen und die somit nur sehr schwer einstellbar sind

Exkl.: Diabetes mellitus beim Neugeborenen P70.2
Diabetes mellitus in Verbindung mit Fehl- oder Mangelernährung (Malnutrition) E12
Diabetes mellitus pankreopriv E13
Diabetes mellitus während der Schwangerschaft, der Geburt oder des Wochenbetts O24
Gestörte Glukosetoleranz R73.0
Glukosurie: renal E74.8
Glukosurie: o. n. A. R81
Postoperative Hypoinsulinämie, außer pankreopriver Diabetes mellitus E89.1

Diabetes mellitus, Typ 1: Was ist das?

Als Diabetes mellitus wird eine Gruppe von Erkrankungen bezeichnet, die mit einer Erhöhung der Blutzuckerwerte einhergehen. Beim Diabetes mellitus Typ 1 kommt es durch eine Fehlregulation des körpereigenen Immunsystems zu einer Zerstörung der insulinproduzierenden ß-Zellen in der Bauchspeicheldrüse. Im Körper herrscht dann ein absoluter Insulinmangel. Um diesen auszugleichen müssen Typ1-Diabetiker Insulin spritzen oder eine Insulinpumpe tragen.

Diabetiker-Bedarf aus der Apotheke

E10.0 Diabetes mellitus, Typ 1: Mit Koma

Koma kann beim Typ 1-Diabetes durch eine Ketoazidose, eine Übersäuerung des Körpers auftreten. Es stellt eine akute Komplikation des Diabetes mellitus Typ 1 dar. Koma kann zum Beispiel durch ein hyperosmolares hyperglykämisches Syndrom verursacht werden. Durch hohe Blutzuckerwerte (hyperglykämisch) kommt es zur Ausscheidung von Glukose (Zucker) über den Urin. Mit der Glukose gehen dem Körper viel Flüssigkeit und auch Elektrolyte (Mineralsalze) verloren. Verliert der Körper so viel Flüssigkeit, dass er austrocknet, erleidet er eine Hypovolämie oder Dehydratation. Es kann zum Koma kommen.

E10.01 Diabetes mellitus, Typ 1: Mit Koma: Als entgleist bezeichnet

Die Glukosestoffwechsellage wird als entgleist bezeichnet, wenn extreme Blutzuckerwerte von mehr als 600 mg/dl auftreten. Wenn der Zuckerstoffwechsel schlecht unter Kontrolle zu bringen ist und als Folge Komplikationen auftreten, sprechen Mediziner ebenfalls von einem entgleisten Diabetes.

E10.1 Diabetes mellitus, Typ 1: Mit Ketoazidose

Bei einer Ketoazidose handelt es sich um eine Übersäuerung des Körpers durch Ketonkörper. Durch das beim Typ1-Diabetiker fehlende Insulin kann Glukose aus dem Blut nicht mehr in die Zellen aufgenommen werden. Der Körper muss den Stoffwechsel auf eine andere Energiequelle umstellen. Dadurch wird erreicht, dass die Zellen weiterhin mit Energie versorgt werden. Diese andere Energiequelle sind Fettsäuren. Bei der Energiegewinnung aus Fettsäuren entstehen Ketone. Fallen viele Ketone an, sinkt der pH-Wert des Blutes. Das Säure-Basen-Gleichgewicht verschiebt sich, der Körper übersäuert. Typische Symptome der Ketoazidose können Übelkeit, Erbrechen, vermehrtes und häufiges Wasserlassen, Kollapsneigung und Bewusstseinsstörung bis zum Koma sein. Ein typisches Zeichen im komatösen Zustand ist die sogenannte Kußmaul-Atmung. Der Körper des Betroffenen versucht durch verstärkt tiefe Atemzüge die Stoffwechsel-Übersäuerung zu kompensieren.

E10.11 Diabetes mellitus, Typ 1: Mit Ketoazidose: Als entgleist bezeichnet

Die Zuckerstoffwechsellage wird als entgleist bezeichnet, wenn extreme Blutzuckerwerte über 600 mg/dl auftreten.

E.10.2 Diabetes mellitus, Typ 1: Mit Nierenkomplikationen

Treten im Verlauf des Typ1-Diabetes über Jahre immer wieder erhöhte Blutzuckerwerte auf, kann es zur Schädigung der Filtermembran in den Gefäßknäueln der Nierenkörperchen kommen. Ebenso zur Schädigung der die Nieren versorgenden Gefäße. Das kann langfristig zum Defekt des Nierenfilters und zum Verlust von Eiweißen durch den Urin führen. Gleichzeitig herrscht eine ungenügende Filterfunktion (Niereninsuffizienz) vor. Die Ausscheidung von Giftstoffen und Abfallprodukten in der Niere wird gestört. Das Endstadium ist die Funktionslosigkeit der Niere mit Dialysepflichtigkeit. Es kann zur sogenannten Diabetischen Nephropathie (N08.3) kommen. Das ist die häufigste Nierenkomplikation beim Diabetes mellitus.

E.10.20 Diabetes mellitus, Typ 1: Mit Nierenkomplikationen: Nicht als entgleist bezeichnet

Unter E10.01 kannst du nachlesen, was eine Entgleisung des Diabetes bedeutet.

E.10.21 Diabetes mellitus, Typ 1: Mit Nierenkomplikationen: Als entgleist bezeichnet

Wann die Stoffwechsellage als entgleist bezeichnet wird, liest du unter E10.01

E10.3 Diabetes mellitus, Typ 1: Mit Augenkomplikationen

Ist der Glukosestoffwechsel im Verlauf des Diabetes fortlaufend und über Jahre hinweg gestört, können sich an den Gefäßen der Netzhaut (Retina) im Auge Veränderungen zeigen. Die häufigste Augenkomplikation beim Diabetes mellitus ist die Diabetische Retinopathie (H36.0). Die Netzhautgefäße sind krankhaft verändert, verstopft und können feinste Auswüchse gebildet haben. Platzen die feinen Gefäße, entstehen sogenannte Mikroblutungen. Die Netzhaut kann sich abheben, das Sehvermögen verschlechtert sich schlimmstenfalls bis zur Erblindung.

E10.30 Diabetes mellitus, Typ 1: Mit Augenkomplikationen: Nicht als entgleist bezeichnet

Zum Thema entgleister Diabetes, siehe E10.01.

E10.31 Diabetes mellitus, Typ 1: Mit Augenkomplikationen: Als entgleist bezeichnet

Zum Thema Zucker-Entgleisung, siehe E10.01.

E10.4 Diabetes mellitus, Typ 1: Mit neurologischen Komplikationen

Zu den neurologischen Komplikationen des Diabetes mellitus Typ 1 zählt zum Beispiel die Diabetische Polyneuropathie (G63.2). Es treten Schädigungen an Nerven außerhalb des Gehirns und Rückenmarks auf (periphere Nerven). Diese können typischerweise an den Füßen mit Missempfindungen, vermindertem Schmerzempfinden, abgeschwächten Reflexen und Bewegungsstörungen einhergehen. Die Schädigungen können sich aber auch durch Störungen des vegetativen Nervensystems zeigen. Zu den Symptomen gehören unter anderem der unbemerkte, stumme Herzinfarkt sowie Kreislaufprobleme, Verdauungsprobleme, Herzrhythmusstörungen und Störungen der Schweißabsonderung (Sekretion).

E10.40 Diabetes mellitus, Typ 1: Mit neurologischen Komplikationen: Nicht als entgleist bezeichnet

Was ein entgleister Zuckerstoffwechsel bedeutet, liest du unter E10.01.

E10.41 Diabetes mellitus, Typ 1: Mit neurologischen Komplikationen: Als entgleist bezeichnet

Was eine entgleiste Diabetes-Einstellung bedeutet, liest du unter E10.01.

E10.5 Diabetes mellitus, Typ 1: Mit peripheren vaskulären Komplikationen

Als vaskuläre Komplikationen werden Folgen des Diabetes mellitus Typ 1 an den Blutgefäßen bezeichnet. Im Verlauf der Erkrankung treten durch erhöhte Blutzuckerwerte (Blutglukosewerte) Schädigungen und Verengungen der Gefäße auf. Betreffen diese Schädigungen die Arterien der Arme oder Beine, werden sie peripher genannt.

Die periphere arterielle Verschlusskrankheit (pAVK) zählt zu den vaskulären Komplikationen. Die arteriellen Gefäße der Gliedmaßen, insbesondere der Beine, sind durch die schädigenden Einflüsse der Blutglukose angegriffen. In der Wand der Gefäße sammeln sich sogenannte Plaques (Gefäßablagerungen). Die Gefäßwände entzünden sich. Durch diese Prozesse verengen sich die Gefäße bis hin zum Verschluss. Folge: es kommt zur Minderdurchblutung der Gliedmaßen.

E10.50 Diabetes mellitus, Typ 1: Mit peripheren vaskulären Komplikationen: Nicht als entgleist bezeichnet

Was ein entgleister Stoffwechsel bei Diabetikern bedeutet, liest du unter E10.01.

E10.51 Diabetes mellitus, Typ 1: Mit peripheren vaskulären Komplikationen: Als entgleist bezeichnet

Wann der Diabetes als entgleist bezeichnet wird, liest du unter E10.01.

E10.6 Diabetes mellitus, Typ 1: Mit sonstigen näher bezeichneten Komplikationen

Neben den unter E.10.0-E10.5 beschriebenen Komplikationen des Diabetes Typ 1 kann dein Arzt unter E10.6 weitere Folgen der Zuckerkrankheit vom Typ 1 nennen, die sich nicht unter E.10.0-E10.5 einordnen lassen.

E10.60 Diabetes mellitus, Typ 1: Mit sonstigen näher bezeichneten Komplikationen: Nicht als entgleist bezeichnet

Was ein entgleister Stoffwechsel bei Diabetes bedeutet, liest du unter E10.01.

E10.61 Diabetes mellitus, Typ 1: Mit sonstigen näher bezeichneten Komplikationen: Als entgleist bezeichnet

Was entgleist beim Diabetes bedeutet, liest du unter E10.01.

E10.7 Diabetes mellitus, Typ 1: Mit multiplen Komplikationen

Diabetes Typ 1 mit vielfachen Komplikationen.

E10.72 Diabetes mellitus, Typ 1: Mit multiplen Komplikationen: Mit sonstigen multiplen Komplikationen, nicht als entgleist bezeichnet

Diabetes Typ 1 mit vielfachen Komplikationen, aber einer nicht bedenklichen Stoffwechsellage.

E10.73 Diabetes mellitus, Typ 1: Mit multiplen Komplikationen: Mit sonstigen multiplen Komplikationen, als entgleist bezeichnet

Diabetes Typ 1 mit vielfachen Komplikationen und einer aus dem Ruder gelaufenen, extrem schlechten Stoffwechsellage.

E10.74 Diabetes mellitus, Typ 1: Mit multiplen Komplikationen: Mit diabetischem Fußsyndrom, nicht als entgleist bezeichnet

Das Diabetische Fußsyndrom stellt eine Folgeerscheinung der zahlreichen Komplikationen des Diabetes mellitus Typ 1 dar. Die hohen Blutglukosewerte im Verlauf der Erkrankung schädigen die Blutgefäße und Nerven. Infolge der verminderten Durchblutung bei verengten, geschädigten Gefäßen in Kombination mit vermindertem Empfindungsvermögen und gestörten Funktionen durch geschädigte Nerven kann es zu schlecht heilenden Wunden, schmerzlosen tiefen Verletzungen und Entzündungen bis hin zum Absterben von Gewebe kommen.

E10.8 Diabetes mellitus, Typ 1: Mit nicht näher bezeichneten Komplikationen

Die Komplikationen des Diabetes Typ 1 lassen sich nicht Augen-, Nieren-, Fuß- und Gefäßkomplikationen zuordnen.

E10.80 Diabetes mellitus, Typ 1: Mit nicht näher bezeichneten Komplikationen: Nicht als entgleist bezeichnet

Leidet der Typ 1-Diabetiker unter Problemen, die sich nicht in die Augen-, Nieren-, Fuß- und Gefäßkomplikationen einordnen lassen und wird seine Stoffwechsellage nicht als bedenklich beurteilt, bekommt er auf der AU-Bescheinigung die E10.80.

E10.81 Diabetes mellitus, Typ 1: Mit nicht näher bezeichneten Komplikationen: Als entgleist bezeichnet

Siehe E10.80. Hier kommt noch eine Zuckerstoffwechsellage dazu, die bedenkliche Formen angenommen hat.

E10.9 Diabetes mellitus, Typ 1: Ohne Komplikationen

Hier wurde die Diagnose Diabetes mellitus Typ 1 gestellt, ohne dass Komplikationen und Spätfolgen erkennbar waren.

E10.90 Diabetes mellitus, Typ 1: Ohne Komplikationen: Nicht als entgleist bezeichnet

Zusätzlich zur Diagnose Diabetes Typ 1 wurde hier noch der Stoffwechsellage beurteilt.

E10.91 Diabetes mellitus, Typ 1: Ohne Komplikationen: Als entgleist bezeichnet

Diagnose Diabetes Typ 1 plus bedenkliche Stoffwechsellage.

HbA1c ist als Laborwert die Abkürzung Hämoglobin-A1c. Er dient als Langzeitwert zur Kontrolle des Blutzuckerspiegels. — HbA1c steht für Glykohämoglobin. Der Wert gibt an, wie hoch der durchschnittliche Blutzuckerspiegel in den letzten 120 Tagen war. Der HbA1c-Wert wird daher auch als Blutzuckergedächtnis bezeichnet.

Was bedeutet HbA1c?

Hämoglobin A1c, abgekürzt HbA1c, ist eine Variante des roten Blutfarbstoffs Hämoglobin (Hb). Hämoglobin ist in deinen roten Blutkörperchen (Erythrozyten) enthalten. Es dient als eine Art Transportmittel. An das Hämoglobin kann unter anderem Sauerstoff binden, den du durch deine Atmung aufnimmst. Das Hämoglobin in den Erythrozyten transportiert den Sauerstoff durch deinen Körper und versorgt das Gewebe mit Sauerstoff. Erfahre mehr über den Hämoglobin-Normalwert und was zu niedrige und zu hohe Hämoglobin-Werte bedeuten.

Hämoglobin als Blutzuckergedächtnis

Hämoglobin kann jedoch auch mit einer anderen „Fracht“ beladen sein. Ist Zucker (Glukose) an den roten Blutfarbstoff gebunden, nennt er sich HbA1c, Glykohämoglobin oder glykosyliertes Hämoglobin. Das HbA1c stellt also den Anteil deines Hämoglobins dar, der verzuckert ist. Normalerweise löst sich die Glukose nach kurzer Zeit wieder vom Hämoglobin. Ist dein Blutzuckerspiegel jedoch längere Zeit erhöht, kommt es zu einer dauerhaften Verbindung. Je höher dein Blutzuckerspiegel ist, desto mehr Glukose bindet an Hämoglobin.

Da deine roten Blutkörperchen inklusive des roten Blutfarbstoffes im Durchschnitt 120 Tage leben, kann das Labor anhand des Anteils an verzuckertem HbA1c herausfinden, wie hoch dein Blutzucker durchschnittlich in den letzten 120 Tagen war. Deswegen wird der HbA1c-Wert auch als „Blutzuckergedächtnis“ bezeichnet.

Wann wird der HbA1c-Wert bestimmt?

Der Anteil des verzuckerten Hämoglobins in deinem Blut ist abhängig von der durchschnittlichen Blutzuckerkonzentration der letzten 120 Tage.

Der HbA1c-Wert stellt daher einen Messwert dar, mit dem der Blutzuckergehalt rückwirkend für die letzten Wochen beurteilt werden kann. Dieser Langzeitblutzucker spielt bei Erkennung und Behandlung der Zuckerkrankheit Diabetes mellitus eine wichtige Rolle.

HbA1c-Wert zur Diabetes-Kontrolle

Der HbA1c-Wert kann ebenso zur Kontrolle der Diabetes-Therapie verwendet werden. Schlagen die verwendeten Medikamente (Tabletten oder Insulin) in gewünschtem Maße an? Muss deren Dosis verändert werden? Je besser eine Zuckerkrankheit eingestellt ist, also je optimaler die Blutzuckerwerte sind, desto geringer die Risiken für mögliche Spätfolgen.

Diabetiker mit einem schlecht eingestellten Blutzucker, also mit hohen HbA1c-Werten über einen längeren Zeitraum, haben ein größeres Risiko für einen Herzinfarkt oder für die Entwicklung anderer Folgeerkrankungen des Diabetes mellitus. Dazu zählen beispielsweise Durchblutungsstörungen, Arterienverkalkung (Arteriosklerose), Nierenerkrankungen (diabetische Nephropathie), Erkrankungen der Nerven (diabetische Neuropathie) und der Augen (diabetische Retinopathie).

Normalwerte für HbA1c

Der HbA1c-Wert stellt den Anteil des Zucker-Hämoglobins am Gesamthämoglobingehalt im Blut dar. Daher wird der HbA1c-Wert in Prozent (%) angegeben.

Der Normalwert ist für gesunde Frauen und Männer gleich und beträgt ca. 4,4 – 6,0%.

Wenn dein HbA1c-Wert von dem hier genannten Normalwert abweicht, mach dir keine Sorgen. Dies kann zum Beispiel an unterschiedlichen Analysegeräten in verschiedenen Laboren liegen. Auch in der Schwangerschaft kann es sein, dass dein HbA1c-Wert „verfälscht“ ist. Lass dir deine Laborwerte also am besten von deinem Arzt erklären.

HbA1c-Zielwerte für Diabetiker

Diabetiker haben in der Regel einen HbA1c-Zielwert von 6,5-7,5%. Wenn du Diabetiker bist, sprich mit deinem Arzt über deinen Zielwert. Damit der Arzt beurteilen kann, wie sich deine Blutzuckerwerte im Laufe des Tages verändern, solltest du die in deinem Blutzucker-Messgerät gespeicherten Werte mit ihm besprechen. Hilfreich ist es auch, wenn du ein Blutzucker-Tagebuch führst. Hier kannst du aufschreiben, in welchen Situationen dein Blutzucker außer Kontrolle gerät (Stress, Sport, versehentlich zu viel Insulin gespritzt, zu wenig gegessen usw.). Das hilft deinem Arzt dabei, deine Therapie an deine Bedürfnisse anzupassen.

Der HbA1c-Wert kann auch mit einer Formel näherungsweise in den durchschnittlichen Blutzuckergehalt des Blutes umgerechnet werden. So sagt zum Beispiel ein HbA1c-Wert von 6,0% aus, dass der Blutzuckerspiegel in den letzten Wochen im Mittel bei 120 Milligramm pro Deziliter (mg/dl) lag.

HbA1c	5%	6%	7%	8%
ungefähre mittlere Blutglukose in mg/dl	90 – 100	120 – 125	150 – 155	180

Was bedeutet es, wenn dein HbA1c-Wert zu hoch ist?

Ein hoher HbA1c-Wert kann aussagen, dass dein Zuckergehalt im Blut in den vorangegangenen 120 Tagen im Durchschnitt höher als der normale Blutzuckerwert war. Je länger und je stärker der Blutzuckerwert erhöht war, desto höher ist dein HbA1c-Wert.

Doch Vorsicht: Ein einzelner erhöhter HbA1c-Wert bedeutet nicht automatisch die Diagnose Diabetes. Dein Arzt wird dir das weitere Vorgehen und gegebenenfalls weitere Untersuchungen erklären.

Bist du Diabetiker und sind deine HbA1c-Werte über einen längeren Zeitraum zu hoch, wird dein Arzt die Diabetes-Therapie anpassen.

Ärzte für Diabetes, Diabetologen oder Fachärzte für Innere Medizin und Endokrinologie und Diabetologie findest du in der DocInsider-Arztsuche.

Was bedeutet es, wenn dein HbA1c-Wert zu niedrig ist?

Niedrige HbA1c-Werte sind durchaus erwünscht, da sie anzeigen, dass der Blutzuckergehalt im Mittel in den vergangenen 120 Tagen nicht erhöht war. Zu geringe HbA1c-Werte bei Diabetikern können allerdings das Risiko von Unterzuckerungen (Hypoglykämie) mit sich bringen. Sprich am besten mit deinem Arzt über deinen persönlichen HbA1c-Zielwert.

Was kannst du bei abweichenden HbA1c-Werten selbst tun?

Dein HbA1c-Wert gibt dir Aufschluss über deinen durchschnittlichen Blutzuckergehalt der letzten Wochen. Deine Blutzuckerwerte kannst du versuchen mit deinem Lebensstil in den Griff zu bekommen. Regelmäßiger Ausdauer- und Kraftsport helfen dir dabei, deine Blutzuckerwerte zu senken. Die Muskelarbeit verbraucht Energie, sodass Zucker (Glukose) aus dem Blut in den Muskel aufgenommen wird und somit der Blutzuckerspiegel gesenkt wird.

Auf Dauer erhöhte Blutzuckerspiegel bergen die Gefahr einer Zuckerkrankheit (Diabetes mellitus). Übergewicht, Bluthochdruck (arterielle Hypertonie) und erhöhte Blutfettwerte wie LDL können das Risiko erhöhen, an Diabetes zu erkranken. Eine Gewichtsnormalisierung und eine gesündere, fettärmere Ernährung verringern hingegen das Diabetes-Risiko. Sprich deinen Arzt an. Dann kannst du gemeinsam mit ihm überlegen, welche Veränderungen deines Lebensstils sich positiv auf deine Gesundheit und deinen Blutzuckerspiegel auswirken können.